Sebuah penelitian kohort oleh Nguyen et al di Swedia melibatkan 1.007 kehamilan dengan Systemic Lupus Erythematosus (SLE) dan 2.500 kehamilan dengan Rheumatoid Arthritis (RA). Berdasarkan penelitian tersebut, paparan hydroxychloroquine (HCQ) pada trimester pertama kehamilan tidak berhubungan dengan peningkatan risiko malformasi kongenital mayor pada bayi.
Abstrak
Latar Belakang: Untuk menilai risiko bayi mengalami malformasi kongenital mayor (MCM) yang berhubungan dengan paparan HCQ pada trimester pertama pada ibu dengan SLE atau RA.
Metode: Studi kohort population-based ini menggunakan data nasional Swedia dan mencakup semua kelahiran tunggal (2006-2021) pada individu dengan SLE atau RA di Swedia. Exposure meliputi pengisian ≥1 resep HCQ selama trimester pertama. Outcome adalah bayi yang mengalami MCM dalam waktu satu tahun setelah lahir. Inverse probability of treatment weighting dilakukan untuk menghindari potensi perancu (misalnya, ibu yang merokok, indeks massa tubuh, diabetes pregestasional, dan kortikosteroid). Model regresi Modified Poisson mengestimasi risk ratio dan interval kepercayaan 95% (RR 95%CI).
Hasil: Penelitian melibatkan 1.007 kelahiran (453 yang terpapar HCQ) dan 2.500 kelahiran (144 yang terpapar HCQ) pada kelompok ibu dengan SLE dan RA. Risiko MCM pada kelompok SLE secara keseluruhan, kelompok yang terpapar HCQ, dan kelompok yang tidak terpapar HCQ berturut-turut adalah 3,6%, 3,7%, dan 3,4%. Risiko MCM pada kelompok RA secara keseluruhan, kelompok yang terpapar HCQ, dan kelompok yang tidak terpapar HCQ berturut-turut adalah 4,4%, 5,6%, dan 4,3%. Adjusted RR (95%CI) adalah 1,29 (0,65-2,56) pada kelompok SLE, 1,32 (0,56-3,13) pada kelompok RA, dan 1,30 (0,76-2,23) pada analisis gabungan. Perbedaan adjusted risk (terpapar HCQ vs. tidak terpapar HCQ) adalah perbedaan yang kecil (0,9% pada SLE dan 1,3% pada RA). Analisis sensitivitas yang memeriksa exposure dan outcome windows yang berbeda menghasilkan temuan serupa.
Kesimpulan: Paparan HCQ pada trimester pertama tidak berhubungan dengan peningkatan risiko MCM secara signifikan. Manfaat HCQ mungkin lebih besar daripada risiko dalam melakukan tatalaksana SLE atau RA selama kehamilan.
Kata kunci: hydroxychloroquine, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, malformasi kongenital mayor, penyakit autoimun, inverse probability of treatment weighting
Kompendium Lupus Indonesia 
Tinggalkan komentar